aif.ru counter
06.06.2019 10:00
Елена Тихонова
2115

Когда сахар не сладок. Врач – о том, как не пропустить начало диабета

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 23. АиФ Тверь 05/06/2019

Утомляемость люди обычно списывают на нервный ритм жизни, сухость во рту – на тёплую погоду, замерзающие ноги – на сквозняки. Сахарный диабет тем и коварен, что его появление едва заметно.

Например, в Тверской области с диабетом второго типа живут свыше 43 тысяч человек. Как не попасть в эту статистику? Об этом мы беседуем с главным эндокринологом Министерства здравоохранения Тверской области Ольгой Васютковой.

Скрытый диагноз

Елена Тихонова, «АиФ Тверь»: Ольга Алексеевна, какова реальная ситуация с диабетом? Многие ведь даже не догадываются, что живут с этим заболеванием.

Главный эндокринолог Министерства здравоохранения Тверской области Ольга Васюткова.
Главный эндокринолог Министерства здравоохранения Тверской области Ольга Васюткова. Фото: Из личного архива/ Ольга Васюткова

Ольга Васюткова: Сахарный диабет второго типа обычно диагностируют  лишь спустя пять-восемь лет после его возникновения и, как правило, уже на стадии осложнений. К эндокринологу может, например, отправить невролог, которому пациент пожаловался на жжение и боли в ногах, окулист – от диабета ухудшается зрение, стоматолог, гинеколог. Диабет второго типа признан серьёзным сердечно-сосудистым заболеванием, приводящим к развитию инфарктов, инсультов, хронической сердечной недостаточности. Порядка 50 % людей, перенесших острые сосудистые катастрофы, – это пациенты с диабетом. Данное заболевание – ведущая причина нетравматических ампутаций конечностей и слепоты.

В мире сахарным диабетом второго типа болеет около 8,5 % населения. В России зарегистрировано 4,6 млн пациентов, в Тверской области – более 46 тысяч, то есть в среднем 3 % населения. Однако это говорит не о здоровье наших соотечественников, а о том, что они плохо информированы о первых симптомах заболевания, реже обследуются, поздно обращаются за медицинской помощью. Даже на диспансеризацию, где можно вовремя выявить болезнь, приходят далеко не все. В реальности больных диабетом в два–три раза больше, чем официально зарегистрировано. То есть более ста тысяч жителей Тверской области уже страдают недугом, но не догадываются об этом. Это подтверждено и результатами крупного эпидемиологического исследования Nation в 63 регионах страны. Учёные проводили опрос условно здоровых людей о состоянии здоровья, образе жизни, факторах риска развития диабета, определяли уровень гликозилированного гемоглобина – показателя, отражающего средние значения глюкозы крови за последние три месяца. Среди опрошенных каждый пятый оказался болен, при этом более половины не подозревали о своём диагнозе. У 19,3 % выявили предиабет.

«Золотое время»

– Кто попадает в группу риска и что должно насторожить?

– Есть такое понятие – предиабет, когда заболевания ещё нет, но уровень сахара в крови уже превышает норму. Длится оно, как правило, от пяти до десяти лет. Это «золотое время», когда, изменив образ жизни, можно сохранить здоровье и избежать серьёзной патологии. Но для этого нужно вовремя обратиться к врачу и уметь прислушиваться к себе, обращать внимание на сигналы, которые подаёт организм. Если вы стали больше пить жидкости, ночью вставать в туалет, похудели или, напротив, располнели, начали быстро уставать, это могут быть симптомы начинающегося диабета. К ним также относят боли и жжение в ногах, сухость во рту, кожные проблемы: плохо заживающие раны, гнойниковые высыпания.

Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться тем, кто в группе риска предиабета. Это люди старше 35 лет, с избыточной массой тела, ведущие малоактивный образ жизни, находящиеся в состоянии хронического стресса. Сюда также относятся пациенты с отягощённой по диабету наследственностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина, женщины с нарушениями углеводного обмена, выявленными во время беременности, родившие ребёнка весом более четырёх килограммов.

– Во всех ли районах Тверской области есть эндокринологи?

– Такие специалисты принимают в поликлиниках Твери, Конакова, Торжка, Бежецка, Вышнего Волочка, Калязина, Кимр и Ржева. Эндокринолог также есть в посёлке Редкино Конаковского района и в ЦРБ Калининского района. Однако люди, которые входят в группу риска, могут обратиться и к участковому терапевту. Таким пациентам назначают дополнительные обследования, например, анализ крови на определение гликированного гемоглобина.

Если говорить о стационарной помощи, в регионе лишь два специализированных отделения: в областной клинической больнице и городской больнице № 6 Твери. Как правило, госпитализируют пациентов в состоянии декомпенсации, для лечения осложнений, при переводе на инсулинотерапию. В областной клинической больнице оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «эндокринология» с установкой автоматических дозаторов инсулина – помп. Внедрение медицинских телеконсультаций позволяет в сложных ситуациях дистанционно проконсультировать пациента специалистами Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России.

С учётом большого количества пациентов коек, конечно, не хватает. Однако ожидание длится не более месяца. По экстренным показаниям госпитализируют в день обращения. Большую помощь оказывают врачи терапевтических отделений районных больниц.

Что с заменой инсулина?

– Лекарственное обеспечение – главная проблема региональной эндокринологии?

– У нас были не лучшие времена, но сейчас вопрос с лекарствами для больных диабетом остро не стоит. Случаются технические сложности, однако они не отражаются на больных: в регионе предусмотрен резерв сахароснижающих препаратов. При выборе средств для лечения больных сахарным диабетом второго типа во всем мире учитывают не только наличие сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, ожирения, риска гипогликемии, но и стоимость терапии. Вопрос изменения схемы лечения решается в индивидуальном порядке – больному не назначат препарат, который ухудшит его состояние. В 2019 году также предусмотрено финансирование на закупку средств самоконтроля – тест-полосок для глюкометров. Впервые с этого года наши пациенты могут бесплатно получать расходные материалы для инсулиновых помп. До этого их бесплатно выдавали только детям.

– Больным диабетом и людям, которые находятся в группе риска, важно знать, как правильно питаться, какой вести образ жизни. Откуда брать информацию?

– Для этого в Твери на базе областного диабетологического центра создана школа для пациентов с сахарным диабетом. Кроме этого, эндокринолог или врач-терапевт поможет составить диету, научить считать калории и хлебные единицы, порекомендует объем физических нагрузок. В наших планах – создать обучающий интерактивный сайт для тех, кто болен сахарным диабетом и кого эта тема интересует, врачей и пациентов, а также членов их семей.

Как предупредить заболевание

  • Лучшая профилактика – физическая активность и спорт. Минимум полчаса в день гуляйте, плавайте, бегайте.
  • Ограничьте сахар и сладости. При отсутствии физической нагрузки ешьте не более одного десерта в неделю.
  • Контролируйте вес. Нередко именно ожирение провоцирует начало диабета второго типа.
  • Снизьте употребление соли – она усиливает всасывание углеводов.
  • Откажитесь от жареной пищи – готовьте блюда в духовке.
  • Бросьте курить.
  • Следите за артериальным давлением.
  • В возрасте старше 40 лет не реже раза в год сдавайте анализ крови на гликозилированный гемоглобин.
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах
Роскачество