Возможности полиса ОМС. Пять интересных фактов

Какие специализированные услуги входят в программу обязательного медицинского страхования и как страховая медицинская организация помогает защитить права пациентов? Об этом рассказывает страховая медицинская компания «АльфаСтрахование-ОМС».

1. Диспансеризация

Диспансеризация – бесплатное профилактическое обследование, которое вправе проходить каждый застрахованный начиная с 21 года, раз в три года.

На первом этапе диспансеризации пациент проходит обследование, сдаёт анализы и посещает врача. На втором этапе врач направляет на дополнительные исследования, если первый этап выявил какие-либо нарушения. Знать о состоянии здоровья полезно даже молодым людям: свое-временный контроль помогает выявить предрасположенность к часто встречающимся заболеваниям, таким как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет. Для застрахованных лиц с 49-летнего возраста предусмотрены дополнительные профилактические обследования каждые два года.

Чем может помочь страховая компания:

• проконсультирует о праве выбора медицинской организации и врача;
• подскажет, как получить обследование в полном объёме, если нужный вам врач в отпуске или отсутствует в вашей поликлинике;
• напомнит, что пришла пора пройти диспансеризацию.

2. Прививки

В системе ОМС бесплатно доступна как экстренная вакцинация, если человек получил травму или находится вблизи очага эпидемии, так и плановая.

При желании застрахованный имеет право отказаться от прививок, хотя международные исследования доказывают: прививки уменьшают риск для здоровья и у детей, и у взрослых. Чтобы упорядочить процесс плановой вакцинации и не пропустить необходимую прививку, разработан национальный календарь профилактических прививок.

Прививаться стоит и перед сезоном распространения гриппа, но только заранее. Минимальный срок выработки иммунитета составляет 10–12 дней, а достаточный для защиты уровень антител – 21 день. Вакцинация не гарантирует абсолютной защиты, однако уменьшает риск тяжёлых осложнений.

Страховая компания подскажет, к какому врачу и куда обратиться, чтобы пройти вакцинацию.

3. Экстра-корпоральное оплодотворение

20% российских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. При этом современные технологии зачастую позволяют иметь детей даже с этим диагнозом, тем более что процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) входят в программу обязательного медицинского страхования.

Бесплатная процедура доступна женщинам от 22 до 39 лет, при этом находиться в зарегистрированном браке необязательно. Для получения ЭКО предстоит пройти тесты и лечение, передать документы с заключением о бесплодии и результатами обследования в территориальную комиссию. Она примет решение и поставит будущих родителей в очередь на прохождение процедуры в рамках ОМС.

Если попытка экстракорпорального оплодотворения не закончилась беременностью, нужно снова обратиться в комиссию и встать в очередь на повторную процедуру. Количество попыток не ограничено.

Чем может помочь страховая компания при возникновении сложностей на пути получения ЭКО:

• получить направление в случае, когда показания для ЭКО установлены репродуктологом, а в женской консультации отказали;
• проследить, чтобы ЭКО было предоставлено в полном объёме.

4. Страховые представители

Институт страховых представителей учредили в системе обязательного медицинского страхования в 2016 году. Специалисты консультируют застрахованных и помогают отстаивать права граждан на получение качественной бесплатной помощи вовремя и в полном объёме. Это способствует улучшению качества медицинского обслуживания и повышает правовую грамотность населения.

Сервис доступен для всех обладателей полисов ОМС, а также для тех, кто ещё не успел застраховаться. Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» консультируют ежедневно на любом этапе получения помощи по полисам обязательного медицинского страхования.

5. Высоко-технологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь необходима при лечении сложных заболеваний.

Её методы позволяют восстановить или заменить разрушенные суставы, удалить сложные опухоли (в том числе в головном мозге), вылечить сердечно-сосудистые и многие другие заболевания. Высокотехнологичная помощь доступна почти по всем медицинским профилям – от абдоминальной хирургии и гематологии до лечения тяжёлых ожогов и хирургии новорождённых.

Право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь есть у всех граждан, хотя процедура получения этой помощи может отличаться в регионах России. Главное, чтобы у человека были полис обязательного медицинского страхования и медицинские показания. Среди видов ВМП, не включённых в базовую программу ОМС, есть сложные нейро- и микрохирургические операции, консервативное лечение серьёзных заболеваний внутренних органов, оказание помощи при тяжёлых ожогах и онкологических заболеваниях.

Кстати

Если вы получали полис в «АльфаСтрахование-ОМС» и вам нужна консультация, звоните по телефону горячей линии 8 (800) 555-10-01. Если полиса пока нет, оформите заявку на сайте компании www.alfastrahoms.ru, по телефону горячей линии или обратитесь в один из пунктов выдачи полисов, действующих в Твери и Тверской области. Определённые категории граждан могут заказать доставку полиса.

ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193-01 от 03.08.2017 г. в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно

На правах рекламы

Смотрите также:

• О медосмотре в Твери: Бесплатная диспансеризация не означает плохая →
• Пять заблуждений о диспансеризации. Почему нужны медобследования? →
• Вердикт "здоров" →