От рака кишечника каждый день умирает один житель Тверской области. Ещё двое узнают о страшном диагнозе. При этом люди не спешат на приём к проктологу, предпочитая рекомендациям врача советы близких.
На какие ощущения в организме стоит обращать внимание, почему любовь к народной медицине может закончиться бедой и чем опасен анальный секс? Деликатные вопросы, которые не принято обсуждать, мы задали проктологу, а также оперирующему хирургу-онкологу Тверского областного онкологического диспансера Ольге Крутенюк.
Девичья скромность
Елена Тихонова, «АиФ Тверь»: Ольга Сергеевна, практически все проктологи в Тверской области – мужчины. Что заставило вас, молодую девушку, выбрать эту профессию?
Ольга Крутенюк: Хотела бы я увидеть хоть одного студента-медика, который мечтает стать проктологом! Это не я выбрала специальность, а она выбрала меня. После ординатуры по хирургии работала в Редкино, где никакие перспективы мне не светили. Единственной возможностью уехать оттуда было получить узкую специальность. Коллеги посоветовали отучиться в Государственном научном центре колопроктологии в Москве. Дело казалось мне не самым приятным, но подумала: «Да ладно!» И, вы знаете, это оказалось даже интересным.
Колопроктология – востребованное направление, которое занимается нижним отделом кишечника. Сегодня мы наблюдаем всплеск воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит или болезнь Крона. Растёт число заболевших раком толстой кишки. По частоте и смертности он уже занимает лидирующие позиции среди онкозаболеваний. Это также одна из основных причин поражения печени метастазами. В прошлом году от рака ободочной кишки умерли 250 жителей Тверской области, от рака прямой кишки – 173.
– Женщины часто стесняются обращаться к проктологу. Уместна ли такая застенчивость?
– Многие пациентки идут к проктологам-мужчинам, когда уже совсем плохо и становится безразлично, к кому обратиться. Я часто слышу: «Наконец-то я вас нашла! Помогите, страдаю годами!» Причём много молодых женщин – до 30 лет. Приходят с кровотечением, возникающим после или во время стула. Жалуются на боль при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов. Некоторые приходят, увидев каплю крови на туалетной бумаге – и это правильно.
Тянуть время, ждать, когда станет невмоготу, нельзя. Удивительно: люди могут часами обсуждать с соседями повышенное давление или проблемы с пищеварением, однако вряд ли кто-то признается, что у него, например, геморрой. А вы знаете, что от этой болезни страдает каждый третий взрослый человек? Основная причина развития тяжёлых патологий прямой и ободочной кишки – несвоевременное обращение к врачу. В Тверском онкодиспансере немало случаев, когда у двадцатилетних находят ворсинчатые опухоли уже со злокачественными клетками, обнаруживают запущенные новообразования. Только за год рак кишечника обнаружен у более семисот жителей области. Разве природная застенчивость стоит того, чтобы так запустить болезнь?
Туалет не место для чтения
– Откуда такая печальная статистика?
– Ещё лет десять назад первые жалобы на проблемы с кишечником возникали, как правило, в сорокалетнем возрасте. А сейчас часто приходят люди в два раза моложе. Причины: неправильное питание – фаст-фуд; длительное сидение на унитазе – игры и чтение в туалете; отсутствие адекватной физической нагрузки. Отсюда запоры, которые провоцируют геморрой. Другие его причины: беременность и подъём тяжестей. При увеличении внутрибрюшного давления во время беременности и родов в геморроидальных узлах становится больше крови. Они набухают, стенки сосудов лопаются и начинают кровоточить. При подъёме тяжестей – всё индивидуально: одни могут без проблем годами мешки ворочать, другим достаточно резко поднять не очень тяжёлую сумку. У колоректального рака в раннем возрасте огромную роль играет наследственность.
– Сейчас таких пациентов в моей практике меньше, хотя сырая картошка ещё в ходу. У меня на приёме был мужчина, которого жена от геморроя лечила репчатым луком. Смешно, но при этом трагично. Можно представить, как натерпелся бедолага! И всё зря: в итоге оказался у меня на приёме. Немало любителей советоваться в аптеках – к врачу ведь идти стыдно и неудобно – и приобретать там всевозможные свечи. Хорошо, если угадывают, но немало случаев развития осложнений: кровотечений, нагноений. И время для быстрого эффективного лечения упущено.
– Если затронуть такую деликатную тему, как заболевания прямой кишки и интимная близость... Анальный секс – дело небезопасное?
– Я, как врач, ничего хорошего в нём не вижу. Зато отрицательного предостаточно. Помимо передачи разных инфекций возможны трещины, повреждение слизистой, а это причина воспаления анальных желёз. Не стоит забывать, что задний проход – это мощная мышечная структура, которая должна находиться в сомкнутом состоянии. Когда туда что-то входит извне, происходят микронадрывы, формируется недостаточность анального жома, что может привести к недержанию каловых масс. А ослабление связок – к выпадению геморроидальных узлов. Впрочем, если анальный секс кому-то очень нравится – пожалуйста. Только частить с ним всё равно не стоит.
Нужен ли наркоз?
– Бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но проблемы в кишечнике уже есть?
– Иногда бессимптомно протекают полипы, которые могут преобразоваться в злокачественные опухоли. Поэтому я бы рекомендовала всем жителям региона в возрасте от сорока лет раз в три года делать колоноскопию. Эта процедура считается болезненной, но она помогает обнаружить скрытые заболевания. Некоторые клиники предлагают сделать её платно под наркозом. Я не рекомендую так поступать – чистота такого исследования, на мой взгляд, хуже. Лучше принять спазмолитики и потерпеть. Ещё один вариант – виртуальная колоноскопия, схожая с МРТ-исследованием. Но её проводят только частные медцентры.
– Насколько доступна для жителей Верхневолжья помощь проктолога?
– В Твери на приём попасть легко как в государственные поликлиники, так и в частные. Колоноскопию можно сделать даже по направлению терапевта – её проводят в каждой больнице областного центра. В горбольнице № 6 работает единственное в регионе колопроктологическое отделение. Здесь хорошая диагностическая база, закуплено оборудование для разных видов исследования кишечника, в том числе ирригоскопии и ректороманоскопии. Койко-места также есть в областной больнице.
В районах ситуация плачевная: проктолог работает только в Ржеве. При отсутствии такого специалиста следует обращаться к хирургу, но их тоже не хватает. Колоноскопию проводят только в Вышнем Волочке, Удомле и Нелидово. Людям приходится тратить целый день, чтобы приехать в другой город, чаще всего в областной центр, и попасть на приём к доктору. Это ещё одна причина того, что многие надеются: авось всё само пройдёт.
А чего нас бояться?
– Что должен знать человек, чтобы избежать встречи с проктологом? И как не бояться визита к этому специалисту?
– Чтобы кишечник функционировал регулярно, в первую очередь важно правильное питание с большим количеством клетчатки. Дефекация должна происходить ежедневно. Затем необходим разумный подход к спорту, физическим нагрузкам. Если это не часть профессии, их надо дозировать, особенно связанные с подъёмом тяжестей. Дальше, конечно, важна гигиена. И в целом нужно проявлять внимание к своему организму. Если вас беспокоит любой длительный симптом, идите к доктору.
У каждой болезни – свой характер. Врач – о том, как предотвратить онкологию 
Защити свои права! Какой должна быть медпомощь при онкологии? 
Новый онкологический центр построят в Тверской области 
Тверская область – в регионах-лидерах по смертности от рака 
Генетическая поломка. Как действовать, чтобы рак груди не стал приговором?