aif.ru counter
1357

Генетическая поломка. Как действовать, чтобы рак груди не стал приговором?

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 43. АиФ в Твери 24/10/2018

Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. И не только в Тверской области - во всём мире.

Как изменился подход к лечению рака груди и когда стоит бить тревогу, рассказал хирург онколог-маммолог Тверского областного онкологического диспансера Дмитрий Максимов.

Эффект Джоли

Елена Тихонова, «АиФ Тверь»: Дмитрий Анатольевич, считается, что раку груди в основном подвержены женщины после сорока, но в онкодиспансер приходят и совсем молодые девушки. Страшный диагноз помолодел?

Дмитрий Максимов: Раньше в диспансере сложно было увидеть 30-летнюю женщину, а сейчас онкология груди бывает даже у двадцатилетних. По статистике, пик заболеваемости приходится на возраст пятьдесят лет. Это связано с естественной перестройкой организма женщины, нестабильностью гормонального цикла. Как правило, опухоли - злокачественные и доброкачественные - возникают именно из-за этого. Что касается молодых, у них на первый план выходят не курение и стрессы, а наследственность. Речь идет о мутации генов BRCA1,2, CHEK2 и p53, повышающих риск заболевания до 70%. Генетическую поломку определяют по анализу крови. К сожалению, в программу госгарантий этот метод исследования не входит. Пациентка самостоятельно выбирает, где и как сделать анализ.

- То есть это тот самый ген, из-за которого Анжелина Джоли, опасаясь рака молочной железы, удалила здоровую грудь с профилактической целью? Это, по-вашему, правильно?

- Если у женщины находят так называемый ген рака груди, она встаёт перед трудным выбором: либо пройти через операцию по удалению груди, либо ждать дальнейшей развязки. Подобные операции делались задолго до Джоли. И в Европе они весьма распространены. Как я к этому отношусь? Если у женщины уже выявили рак на одной из молочных желёз и у неё есть мутация генов, желание расстаться с грудью, в том числе и здоровой, вполне оправданно. Но эти операции выполняют только в научно-исследовательских институтах страны. Если же есть высокий риск развития опухоли - бабушка или мама перенесли рак груди или яичников, я рекомендую помимо сдачи крови на мутацию генов BRCA1,2 проходить осмотр у врача не реже, чем раз в полгода. Удалять же абсолютно здоровую грудь даже при плохой наследственности и отсутствии рака молочной железы мне представляется бессмысленным.

Не упустить момент

- Онкологи уверяют: рак излечим, но на ранних стадиях. Однако выявить его на начальном этапе довольно сложно. Проблема в некачественной диагностике?

- Не существует  единого метода обследования, который бы точно мог показать, есть у человека рак или нет. Я рекомендую всем женщинам старше тридцати лет раз в год показываться врачам. О признаках рака молочной железы знают все студенты медицинского университета. Доктор в зависимости от возраста женщины, строения ткани, семейного анамнеза должен подсказать, какое обследование ей лучше пройти: УЗИ молочных желёз, маммографию, МРТ или другое. Например, на диспансеризации маммография выполняется с 40 лет, до этого делают УЗИ. Осмотр груди также бесплатно проводят гинекологи в поликлиниках по месту жительства. Важно, чтобы специалист первичного звена здравоохранения правильно смог понять, в чём проблема. Например, увеличенные подмышечные лимфоузлы могут быть симптомом онкозаболевания, а могут воспалиться из-за простуды.

Заблуждение многих - новомодные онкомаркеры. В случае с раком груди их диагностическая ценность близка к нулевой. Бывает, что женщина получает отрицательный результат, а онкология уже есть. Онкомаркеры информативны в процессе лечения, они позволяют оценить, прогрессирует опухоль или, наоборот, регрессирует.

- Часто ли женщины запускают заболевание из-за легкомысленного отношения к своему здоровью?

- При диспансерных осмотрах многие опухоли выявляют на ранних стадиях, но люди к нам сразу не обращаются. В итоге на первичный приём в онкодиспансер попадают женщины с запущенными формами заболевания, когда уже есть выраженные внешние проявления. Не заметить их нельзя, но некоторым удаётся годами не обращать внимания на болезнь.

И всё-таки рак не приговор, опухоль молочной железы на начальных стадиях можно победить в 90% случаев. Всем женщинам также советую периодически проводить самостоятельный осмотр груди перед зеркалом. Это должно стать привычкой. При подозрении на опухоль нужно сразу обратиться к врачу. Лучше прийти по ложному поводу, чем дождаться неоперабельного процесса.

- Попасть в областной онкодиспансер - целая эпопея. Сначала надо взять направление от участкового врача, потом записаться, целый день простоять в очереди. При таком сервисе платные клиники явно выигрывают. Как вы думаете?

- Проблемы действительно есть, но постепенно они решаются. Спасибо медицинскому центру имени Аваева, который выручает и берёт пациентов на диагностику, диспансерное наблюдение и профилактику синдромов после удаления молочной железы. В амбулаторном звене не хватает медперсонала. Серьёзная проблема онкодиспансера - теснота и недостаток помещений. В нашей поликлинике на учёте состоят свыше 36 тысяч человек. В год проводится больше 500 операций, связанных с лечением рака груди. Много это или мало? В отделении работают всего шесть врачей. На каждого приходится большая нагрузка.

Что касается уровня, Тверской онкодиспансер занимает в Центральной России хорошие позиции по диагностике и лечению пациентов, использованию современных препаратов для химиотерапии, гормонотерапии. Наши врачи выезжают в районы, проводят Дни открытых дверей, внедряют и совершенствуют методики лечения. Мы оказываем высокотехнологичную помощь, за которой раньше приходилось ездить в столицу.

Запись к специалистам в поликлинику проводится еженедельно. Хотя некоторые врачи принимают пациентов и без записи, особенно тех, кто приехал из районов. Посещение платных клиник - выбор каждого человека. Онкология - дело не дешёвое. К примеру, только один метод диагностики - скрининговая маммография - там стоит порядка тысячи рублей, а толстоигольная биопсия обойдётся минимум в пять тысяч. Такие траты могут себе позволить далеко не все.

Сохранить привлекательность

- Диагноз «рак груди» - большой стресс. Женщина понимает, что её ждёт изнуряющее лечение, ей трудно смириться с тем, что операция изменит тело...

- Ситуация в онкологии изменилась. Видов опухоли огромное количество, и для нас каждый диагноз индивидуален. Чтобы понять, как вылечить пациента, мы исследуем опухоль и принимаем комплексное и коллегиальное решение. Терапию выбираем в зависимости от типа иммуногистохимического анализа. В химиотерапии, которую многие боятся, принцип «одно лекарство для всех пациентов» давно ушёл в прошлое. Ставку делаем на таргетные препараты: они влияют целенаправленно только на опухоль, не затрагивая здоровые клетки. Тенденция в хирургии - органосохраняющее лечение. Если раньше многим женщинам вне зависимости от стадии рака удаляли грудь, то теперь мастэктомия в подавляющем большинстве случаев выполняется с реконструкцией молочной железы по желанию пациентки. Ведь наша задача - не только излечить женщину, но и сохранить её привлекательность, уверенность в себе.

Записаться к специалистам-онкологам можно:

  • через врача районной поликлиники (наиболее правильный способ);
  • лично обратившись в регистратуру онкологического диспансера;
  • по телефонам онкодиспансера: (4822) 58-33-64, 45-26-27 (запись проводится до 12 часов);
  • на сайте onkotver.ru (с 9.00 понедельника до 15.00 среды).
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Топ 5 читаемых

Самое интересное в регионах