В прошлом году Тверская область оказалась среди лидеров по смертности от злокачественных новообразований. Из каждых ста тысяч населения региона из-за онкологии уходит из жизни 255 человек. В Центральном федеральном округе и по России эти цифры на порядок меньше – 150 и 173 человека.
Чтобы переломить страшную тенденцию, предраковые состояния должны выявлять участковые терапевты, врачи общей практики и узких специальностей. На что обратить внимание своего доктора, чтобы не оказалось слишком поздно? В преддверии Всемирного дня борьбы с онкологией, который отмечается 4 февраля, об этом рассказал главный терапевт Тверской области и Центрального федерального округа, завкафедрой общей врачебной практики Тверского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Сергей Колбасников.
Предвестники рака
Сергей Диваков, «АиФ Тверь»: Сергей Васильевич, что приводит жителей региона к онкологии?
У каждой локализации онкологического процесса есть свои факторы риска, в большинстве случаев управляемые. Для лёгких – в первую очередь курение; для рака желудка – злоупотребление алкоголем, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и другие процессы, повреждающие слизистую и ведущие к изменениям клеточного эпителия, перерождению его в раковые клетки. Чтобы предупредить возможное развитие рака, нужно учитывать эти факторы.
Настороженность - это правильно
– В Верхневолжье во многих районах нет специалистов-онкологов. Как же тогда выявлять онкологию?
– Внимание медиков должно быть сосредоточено на предраковых состояниях. Ранней диагностикой обязаны заниматься не только врачи-онкологи, но и доктора всех специальностей. Обращается человек, например, к лор-врачу – у этого специалиста должна быть по отношению к пациенту онкологическая настороженность. Обращается к стоматологу или гинекологу – то же самое. Раннее выявление онкопатологии теперь входит и в обязанности участковых терапевтов, врачей общей практики, педиатров.
Когда пациент приходит в поликлинику по любой проблеме, врач кроме прочего должен уметь понять, нужно ли направить его на обследование, исключающее или подтверждающее онкопатологию. Ещё одно направление ранней диагностики рака – профилактика, и здесь главное – диспансеризация. Ни в коем случае от неё не отказывайтесь, ведь она помогает обнаружить факторы риска, хронические заболевания на ранней стадии, а также онкологические заболевания. При выявлении хронических заболеваний участковый терапевт или врач общей практики обязан наблюдать вас в динамике, приглашать к себе на осмотр несколько раз в течение года.
– Но откуда терапевтам знать нюансы, связанные с онкологией?
– Мы все понимаем, что нагрузка на участкового врача и без того очень высока и онконастороженность – лишь один из элементов его работы. Однако, когда врачи и фельдшеры приезжают на повышение квалификации, с ними обязательно разбирают онкологические риски и вопросы о том, как они проявляются. Мы также постоянно приглашаем врачей на конференции по этой теме. В декабре, например, такое мероприятие прошло в Кашинской центральной районной больнице. Проводим тренинги, взаимодействуем с Тверским областным онкологическим диспансером. Специалисты-онкологи охотно консультируют врачей первичного звена.
Обследоваться в районах
– Можно ли сделать обследование на онкологию в районах? Или обязательно ехать в Тверь, в онкодиспансер?
– Участковый врач может диагностировать только видимые опухоли: подкожные, в полости рта или молочной железе. В диспансеризацию входят флюорография и маммография, аппараты для них в большинстве районов есть. Туда, где их нет, минимум раз в год приезжают передвижные флюорографы и маммографы. Есть и свои лаборатории. Бесплатные анализы на онкомаркеры положены при простатите: в этом случае они имеют диагностическую значимость. В иных случаях онкомаркеры могут не давать реакции, даже если у человека развёрнутая стадия онкологии, или, наоборот, показывать положительный результат, когда рака нет. Поэтому вопрос о назначении данных анализов специалист решает индивидуально.
При этом диагноз «рак» ставят только после гистологического исследования. То есть у пациента берут биологический материал, в котором находят специфические клетки. Поставить такой диагноз может только специалист-онколог. Терапевт же лишь предполагает возможность рака.
– И даёт направление в онкодиспансер?
Заметить самому
– Есть ли признаки, на которые человеку самому стоит обратить внимание, чтобы не упустить предраковое состояние?
– При хронических заболеваниях важно постоянно наблюдаться у врача-специалиста и соблюдать все его рекомендации. Если в промежутке между осмотрами ухудшается самочувствие, появляются новые жалобы, нельзя ждать, когда они перейдут в более тяжёлую фазу. Из проявлений, видимых невооружённым глазом, нередко встречается меланома на коже. Если за последний год у вас появилось много родинок или у них изменяются цвет, края, они начинают кровоточить, не пытайтесь лечить их примочками, прижиганиями или соскабливанием. Не надо бежать к косметологу. Покажитесь лучше дерматологу либо дерматологу-онкологу. Если же в вашем районе его нет, обратитесь к терапевту.
Какие хронические заболевания самые опасные для возникновения рака?
- Бронхит курильщика
- Обструктивная болезнь лёгких
- Хронические заболевания лор-органов
- Гастрит, особенно с пониженной секреторной функцией
- Доброкачественные новообразования в молочной железе.
Тверская область – в регионах-лидерах по смертности от рака 
Генетическая поломка. Как действовать, чтобы рак груди не стал приговором? 
Как распознать рак. В Твери онкологию груди выявляют на ранней стадии 
Рак груди. В Твери за год делают 500 операций по удалению молочной железы 
«Онкология маскируется». Врач о том, как распознать страшный недуг у детей