Лечите варикоз и больше двигайтесь. Врач о том, как избежать тромбоза

Внезапная смерть актёра Дмитрия Марьянова из-за оторвавшегося тромба поразила многих. Как предотвратить такой исход, на что обратить внимание?

Об этом корреспонденту «АиФ в Твери» рассказал руководитель регионального сосудистого центра, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения Тверской области Владимир Бобков.

Симптомов нет

Сергей Диваков, «АиФ в Твери»: Владимир Владимирович, что это за диагноз - тромбоз?

Владимир Бобков: Правильное название заболевания - венозные тромбоэмболические осложнения. Суть в том, что кровь в глубоких венах может застаиваться. Из-за этого кровяные тельца склеиваются, образуется сгусток, который и называют тромбом. При определённых условиях он может оторваться и закупорить какой-либо сосуд, в частности лёгочную артерию. Таков его естественный путь по току крови. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

- По каким симптомам можно определить, что у вас вот-вот оторвётся тромб?

- Надёжных признаков, к сожалению, нет. Поэтому, если у вас какие-либо проблемы с венами, например, варикозное расширение, не доводите ситуацию до крайностей. Обязательно обратитесь к доктору. Это позволит вовремя начать лечение и избежать осложнений. Для начала сходите к участковому терапевту. Он определит, куда вас направить.

Дело в том, что люди с патологией вен находятся в группе риска. Самые распространённые примеры - хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. Большую роль в развитии тромбоза также играет обездвиженность. Она бывает, например, у людей, перенёсших тяжёлое заболевание и вынужденных подолгу лежать в постели. Либо у пациентов, получивших травму ног: если при этом повреждены сосуды, возникает воспаление. Вероятность образования сгустка в этих случаях серьёзно увеличивается. Совсем иное, когда человек сам предпочитает больше сидеть или лежать. Тем самым он добровольно подвергает себя опасности.

Бегом к хирургу

- Как лечат варикоз и тромбоз?

- В начальной стадии варикоза, как правило, достаточно приёма препаратов, повышающих тонус венозной стенки. Их называют флеботониками. Рекомендуется также носить компрессионный трикотаж и больше двигаться. При осложнениях варикозного расширения вен - отёчности, воспалениях и других - стоит подумать об операции. В таких случаях терапевты советуют обратиться к флебологу. Однако на самом деле такой медицинской специальности не существует. В роли флебологов выступают обычные хирурги. В Тверской области они есть в каждой городской или районной больнице. Именно эти специалисты удаляют варикозно расширенные сосуды. Такие операции не требуют сложного оборудования или специальной квалификации. Если нужна более серьёзная помощь, пациента направляют уже к сосудистому хирургу. Все подобные операции делаются по полису обязательного медицинского страхования.

Тромбоз лечат с помощью препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов. Они достаточно эффективны. Операции требуются лишь в редких случаях.

Смертельный тромб. Можно ли избежать беды? Подробнее

Рискуют ленивые

- Многие люди, зная, что у них проблемы с венами, принимают препараты, разжижающие кровь. Правильно ли они делают?

- Чаще всего действующее вещество таких препаратов - ацетилсалициловая кислота. Она блокирует способность тромбоцитов склеиваться, что снижает опасность возникновения тромбов. Но это не значит, что тем самым мы на 100% застрахуем себя от инфаркта, инсульта или тромбоза. При этом надо понимать, что речь идёт о лекарстве, а не витаминах или пищевых добавках. Поэтому принимать его следует только по назначению врача. У каждого препарата есть побочные эффекты. Из тысячи пациентов мы обязательно встретим одного-двух, у кого назначение даже такого простого лекарства вызовет кровотечение. У одного из десяти тысяч оно станет фатальным. Однако в общей массе у людей, не имеющих рисков кровотечения, антитромбоцитарные препараты будут играть положительную роль.

- Как уберечь себя от тромбоза?

- Главное - больше двигаться. В строении вен нижних конечностей есть анатомическая особенность: они содержат клапаны, препятствующие обратному току крови. Руки находятся ближе к сердцу, отток из них идёт лучше. А чтобы подняться от пятки к сердцу, нужно преодолеть гравитацию. Когда мы ходим или бегаем, мышцы сокращаются и сдавливают вену - кровь идёт вверх. Поэтому медики говорят, что у нас фактически два сердца. Второе - условное: это вены и мышцы ног. Человек, который постоянно сидит, рискует тем, что кровь в глубоких венах у него будет застаиваться.

Следует также придерживаться правильного питания. Рекомендации к здоровой пище изменились, особенно по содержанию жиров. Нагрузку жирами по-прежнему рассматривают как фактор риска, но не так строго, как раньше.

Самое важное - не добавлять к жирным продуктам легко усваиваемые углеводы: сахар, крахмал и другие. Это сочетание - наиболее опасное. Лучше есть больше клетчатки, овощей и фруктов.

Обследование не повредит

- Часто ли нужно делать анализ крови?

- Пренебрегать обследованиями не стоит. Я всем рекомендую проходить диспансеризацию. Это лучший способ выявить нарушения, в том числе сердечно-сосудистые. Людям старше 45 лет рекомендуется раз в год делать клинический анализ крови. По повышенному гемоглобину можно сказать, что у человека высокая способность образовывать сгустки. Но это не значит, что нужно сразу бить тревогу. Причины тут могут быть разные. И дело врача в них разобраться.