Выйти из-под удара. Где жителям Твери преодолеть последствия инсульта?

Сердечно-сосудистые нарушения уверенно лидируют среди заболеваний, от которых страдают жители Тверской области. Только за прошлый год в регионе произошло около семи тысяч инсультов. Восстановиться после них непросто. Но в областной столице уже три года работает реабилитационный центр, где пациенты не только встают на ноги, но и возвращают себе утерянные навыки.

«Областной клинический лечебно-реабилитационный центр» организовали вместо тверской горбольницы № 5. В нём принимают людей с нарушениями центральной нервной системы. Больше половины пациентов лежат здесь после инсульта.

Срочно «скорую»!

Казалось бы, все знают, что такое инсульт и чем он опасен. Однако до сих пор многие не отдают себе отчёт в том, что при первых же его симптомах следует срочно вызывать «скорую». Вместо этого люди зачастую сами пытаются привести себя в порядок. Растирают онемевшую руку, принимают препараты, снижающие артериальное давление, или, чего доброго, выпивают стопочку коньяка. Даже в общественных местах, если кому-то из пожилых людей становится плохо, окружающие провожают его до дома, где человек рассчитывает отлежаться, не желая ехать в больницу. Некоторые переносят инсульт на ногах. Так, в начале апреля в тверскую горбольницу № 6 поступил пациент, у которого инсульт случился за девять дней до этого!

А ведь промедление смерти подобно. По стандарту медики должны успеть оказать помощь человеку, у которого случился инсульт, в течение четырёх с половиной часов. Тогда негативные последствия обычно удаётся снизить. В идеале помочь пациенту за час - полтора. В этом случае осложнений вовсе можно избежать.

Пока к больному едет «скорая», его нужно уложить или усадить в удобной позе, обеспечить доступ кислорода. Можно дать попить воды. И никаких лекарств! Особенно негативно могут повлиять гипотензивные препараты, снижающие давление. Из-за них резко увеличивается область поражения головного мозга.

На те же грабли

Получить инсульт в первую очередь рискуют гипертоники и люди с сахарным диабетом. Последнее заболевание широко распространено в Верхневолжье, что в разы увеличивает количество инсультов. Не менее серьёзная беда - повторные инсульты. Выздоровев, пациенты прекращают принимать лекарства, и через три-четыре месяца вновь поступают в больницу. Количество повторных инсультов в регионе доходит до 40%. Они намного коварнее, чем первичные. А значит, лечебной дисциплиной пренебрегать не стоит.

В последнее время инсульты сильно «помолодели». Пациенты 35-40 лет в сосудистых отделениях региона чуть ли не норма. Основные причины отнюдь не стрессы, а СПИД, гепатит и туберкулёз. Такая «инфекционная подушка» даёт всплеск сердечно-сосудистых нарушений. Самое прискорбное, что инсульты теперь встречаются у детей и подростков. Недавно из реабилитационного центра выписали 16-летнюю девушку. В прошлом году инсульт случился у пятилетнего ребёнка. Отчасти статистика по молодым людям связана с тем, что в Верхневолжье появилось новое диагностическое оборудование - аппараты для магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С их помощью диагноз «инсульт» стали ставить гораздо чаще. Однако средний возраст патологии по-прежнему 72 плюс-минус два с половиной года.

Попасть по назначению

В 2010 году наш регион одним из первых вступил в федеральную сосудистую программу. В Тверской области открыли сеть сосудистых отделений. В столице Верхневолжья в неё входят сосудистый центр при областной больнице, специализированные отделения при 6-й и 7-й горбольницах, а также лечебно-реабилитационный центр.

По области первичные сосудистые отделения есть в Бежецке, Ржеве, Нелидове и Вышнем Волочке. По правилам, каждый пациент, перенесший инсульт, должен попадать именно туда. Например, больных из Западной Двины или Пено отправляют в Нелидово, пациентов из Сонкова - в Бежецк. Если врачи рекомендуют отправиться на лечение в другой город, ни в коем случае не отказывайтесь. При правильной госпитализации смертность от инсультов в Верхневолжье составляет 16,6%: ниже, чем в среднем по России. В непрофильных отделениях от инсульта умирает каждый третий больной.

Однако реанимационные мероприятия - это быстрое лечение, оно занимает около двух недель. Что же больному делать дальше? Ведь нужно возвращаться к нормальной жизни: заново учиться есть, двигаться, говорить. Именно поэтому в регионе три года назад встал вопрос о реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Это сравнительно новое направление в отечественной медицине. В Твери подобный центр открылся одним из первых в стране. «Мы применяем современные стандарты, наши специалисты прошли обучение в ведущих университетах и клиниках, - рассказывает главный врач «Областного клинического лечебно-реабилитационного центра», главный невролог Министерства здравоохранения Тверской области Леся Чичановская. - В реабилитации одного больного участвуют пять-семь специалистов: невролог, психолог, физиотерапевт, логопед, специалист по лечебной физкультуре. Получаются очень хорошие результаты».

Лежачего поднимут

Раньше считалось, что человека, перенесшего инсульт, не нужно «дёргать». Теперь же пациентов стараются поднимать в течение первых 48 часов после «удара». Первичная реабилитация начинается уже в реанимации. Логопеды и психологи работают даже с людьми, у которых сохраняется спутанное сознание.

Больные, которые десять лет назад остались бы прикованными к постели, благодаря новым методикам не только встают, но и могут полностью себя обслуживать. «У нас есть люди, которых на первую госпитализацию приносят на носилках, а на вторую они приходят на своих ногах, - говорит заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с заболеванием центральной нервной системы и соматической патологии Татьяна Некрасова. - Пациенты с утра до вечера чем-то заняты: у нас есть дорожка, на которой заново учатся ходить, специальная платформа для удержания равновесия, комната виртуальной реальности, где в игровой форме осваиваются простейшие бытовые навыки, тренажёры для мелкой моторики. А ещё - физиопроцедуры, лечебная гимнастика, зеркальная терапия и многое другое. Даже в праздники и выходные мы находим для подопечных замещающую активность. Например, применяем криотерапию - воздействие холодом. Человек может сам морозить лёд и каждые два часа протирать им конечности».

«И правда, спокойно жить здесь не дают, - улыбается пациент из Западной Двины Геннадий Доронин. - Из такого состояния вытащат, что сам удивишься. Персонал очень добрый, заботливый, никто плохого слова не скажет». Геннадию Владимировичу 64 года. После инсульта у него отнялись левая рука и нога. В реабилитационный центр поступал в состоянии предпоследней степени тяжести, не мог себя обслуживать. Теперь мужчина хорошо ходит и говорит, планирует сесть за руль автомобиля. Но доктора пока не разрешают. Как и таскать тяжёлые вёдра с водой: Доронины живут в частном доме, и Геннадий Владимирович стремится помогать жене по хозяйству.

Стандартный реабилитационный курс в круглосуточном стационаре длится две недели. Более «лёгких» больных направляют в дневной стационар. Лечат по полису обязательного медицинского страхования. Реабилитационный центр в Твери успешно прошёл международные и российские проверки. В его практике даже восстановление 99-летних пациентов! Недаром на европейской коллегии Всемирной организации здравоохранения систему, применяемую в нашем регионе, назвали одной из самых эффективных.

Признаки инсульта, при которых немедленно надо вызывать «скорую помощь»:

• перекосило лицо;
• нарушилась речь;
• ослабли или онемели конечности;
• человек перестаёт понимать, где находится, или теряет сознание;
• появляется «песок в глазах».