Подстава для сустава. Что разрушает наши кости?

Ежегодно около тысячи жителей Тверской области узнают, что им нужна операция по замене сустава. Порой эндопротезирование - единственная возможность избавиться от сильных болей.

Почему разрушаются наши суставы, кто в зоне риска и как сделать дорогостоящую операцию бесплатно, рассказал заведующий ортопедическим отделением городской больницы № 1 им. Успенского кандидат медицинских наук Сергей Быстров.

Переломный момент

Екатерина Евсеева, «АиФ Тверь»: Сергей Викторович, что приводит к болям в суставах?

Сергей Быстров: Одна из причин заболеваний суставов и позвоночника - полученные когда-либо травмы. Они могут проходить бесследно, но в будущем часто приводят к разрушительным процессам. Также имеет значение наследственность, причём по женской линии заболевания суставов передаются чаще. Влияют и возрастные изменения, когда ослабевают восстановительные функции и начинается воспаление в костных тканях. Заболевания суставов и позвоночника встречаются у 70% пациентов старше 60 лет. Однако в последние годы болезнь молодеет. Сказываются малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в одной позе. Вредно долго стоять на ногах, нельзя долго сидеть за компьютером. Недаром у программистов и водителей зачастую развивается остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Часто возникают миозиты, тендиниты и энтезиты, то есть мягкотканые заболевания. К примеру, если вы работаете в офисе за компьютером и из активных движений только щёлкаете правой рукой «мышь», то это запросто может привести к перенапряжению одних мышц и атрофии других. Потому что из-за монотонных движений нарушается кровоснабжение тканей. Такой образ жизни приведёт к дистрофическим заболеваниям суставов.

Усугубляет ситуацию избыточный вес. Он создаёт дополнительную нагрузку на суставы, причём не только во время движения, но и когда мы стоим или сидим. При этом снижать вес нужно постепенно, избегая жёстких диет. Иначе организм недополучит питательных веществ, а хрящ лишится компонентов, необходимых для восстановления его клеток. Артроз может поразить любой участок, однако у него есть излюбленные места. Это тазобедренные и коленные суставы, мелкие суставы пальцев рук и большого пальца на стопе.

Колено под замену

- Можно ли вылечить наши суставы? И к какому специалисту обращаться?

- Процесс дегенерации суставов нельзя обратить вспять. Если хрящ разрушен, заново он не «отрастёт». А чем больше изношен хрящ, тем сильнее страдают окружающие его ткани: костные поверхности, суставная сумка, сухожилия, мышцы. Однако можно остановить прогрессирование заболевания. На первых стадиях изменения в суставе небольшие, на последней он практически изношен, возникают серьёзные боли. От того, на каком этапе человек обратился к врачу, во многом зависит прогноз лечения: чем раньше началась терапия, тем лучше. При болевых ощущениях в суставах и скованности при движении для начала нужно идти к терапевту. Он оценит ваше состояние и направит к ревматологу или ортопеду. Первый использует консервативные методы лечения: таблетки, уколы, мази, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Ортопед решает, есть ли показания к хирургическому лечению.

- Операции по замене сустава могут стоить около 200 тысяч рублей, что по карману далеко не каждому. Кто может рассчитывать на бесплатную помощь?

- Любой человек, которому показано эндопротезирование и у которого есть полис обязательного медицинского страхования. В последнее время операции по замене суставов для жителей Тверской области стали намного доступнее. Ещё три года назад в большинстве случаев пациентов в регионе отправляли по федеральным квотам в клиники Москвы, Санкт-Петербурга, Смоленска и Чебоксар. Сегодня операции по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов проводят и в нашем регионе. По территориальным квотам работают в Вышневолоцкой ЦРБ и в Твери - в областной больнице, в городской больнице № 1 им. Успенского и в клинике Тверского медицинского госуниверситета. К примеру, в 2015 году на нашу больницу давали 25 квот, сегодня уже 170. В областной больнице в год бесплатно проводят до 300 операций по эндопротезированию. Для тех, кто будет лечиться в регионе, ожидание составляет примерно 3-4 месяца.

В нашей больнице дополнительно ходить за квотой никуда не надо. Всё оформляется при учреждении. Если пациент желает оперироваться в других регионах, за квотой ему нужно обращаться уже в Министерство здравоохранения Тверской области. В федеральные центры очередь - от 6 месяцев. Однако в следующем году планируется уменьшить поток пациентов, направляемых за пределы региона на эндопротезирование тазобедренного сустава по федеральным квотам. Их будут больше обслуживать в Тверской области. Операции по эндопротезированию суставов считаются достаточно сложными, происходит большая кровопотеря. Срок реабилитации длительный - около полугода. Первые месяцы человек ходит на костылях.

- Насколько качественны бесплатные протезы?

- Сегодня есть российские, китайские, европейские и американские протезы. Отечественные подходят не всем. Китайские появились на рынке сравнительно недавно: они имеют выгодную цену, но ещё не прошли проверку временем, есть и нарекания среди докторов. Самые качественные протезы - европейские и американские. По квотам их тоже ставят. Однако каждая клиника сама выбирает и заказывает протезы, с которыми будет работать.

На широкую ногу

- Ещё одна ортопедическая проблема, которая особенно волнует женщин, - «шишки» на ногах. Реально ли от них избавиться?

- В медицине выпирающие косточки на стопах называются вальгусной деформацией первых пальцев. Это проявление поперечного плоскостопия. Причиной может быть наследственность. Деформирует суставы и неправильная обувь. Та, которую так любят женщины: высокие каблуки и узкие носы. Костные наросты не просто выглядят неэстетично. Со временем в суставе развивается артроз, а значит, появляются боли. В некоторых случаях помогает только операция: хирурги проводят реконструкцию переднего отдела стопы, правильно фиксируют косточки с помощью металлических винтов. Чтобы избежать тяжёлых последствий, носите обувь с широким каблуком до 4 сантиметров. Может, это не так красиво, зато не вредит здоровью. Для улучшения кровообращения полезно ходить босиком: летом по возможности по траве и лесной тропинке, зимой - дома по ковру. Также полезно иметь ортопедические валики-коврики, чтобы после рабочего дня массажировать стопы. Берегите ноги и больше двигайтесь!

Как не пропустить артроз?

Симптомы заболевания

• Боли
• Деформация рук или ног
• Похрустывание при движении
• Припухание и отёки суставов

Что любят наши ноги?

• Нормальную массу тела
• Сбалансированное питание, отсутствие жирного мяса
• Адекватные спортивные нагрузки
• Удобную обувь

Смотрите также:

• Проверь свой организм! Клиника ТГМУ предлагает современные технологии →
• СЕРДЦУ НЕ ПРИКАЖЕШЬ →
• Дела сердечные →