О пандемии. Нарушения прав на бесплатную медпомощь недопустимы

Темы сохранения здоровья, бесплатного оказания медицинской помощи, недопустимости отказа в ней во время пандемии коронавируса актуальны как никогда. Они волнуют всех и каждого. 

Страховая медицинская организация ООО «Капитал Медицинское Страхование» в этой непростой ситуации просит всех максимально бережно отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких. Компания, которую многие помнят по прежнему наименованию «РГС-Медицина», просит ознакомиться с важной информацией об особенностях оказания медпомощи по полису обязательного медицинского страхования в этот период.

Как работают врачи?

Коронавирусная инфекция достаточно новая: опыт работы с ней в нашей стране, как и во всем мире, пока небольшой. Именно поэтому в России создали федеральные консультативные дистанционные центры (ФКДЦ) анестезиологии и реанимации по вопросам диагностики и лечения COVID-19 и пневмоний. Сделали это по приказу Министерства здравоохранения для быстрого обучения медработников всех регионов. Единый номер колл-центра: 8-800-200-46-46. ФКДЦ открыты отдельно для консультаций по особенностям протекания коронавируса у взрослых, детей, беременных. Здесь могут проходить телемедицинские консультации. Идёт процесс создания и региональных центров. 

Работа скорой медицинской помощи сейчас организована с приоритетом выезда к пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска. К ним относятся люди в возрасте старше 60 лет, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями бронхолёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины. Поликлиники также отдают приоритет пациентам с симптомами ОРВИ, которым следует оказать помощь на дому. 

При этом медработники должны быть в обязательном порядке обеспечены средствами индивидуальной защиты, а также пульсоксиметрами – приборами для выявления признаков дыхательной недостаточности у заболевших. 

Кого обязаны лечить?

Пациенты с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией подлежат обязательной госпитализации.

Биологический материал от пациентов при подозрении на коронавирус, а именно мазки из носо- и ротоглотки, следует передавать в специальные лаборатории. Такие анализы по медицинским показаниям должны быть бесплатными. 

Поликлиники пока приостановили оказание плановой медицинской помощи, в том числе стоматологической. Не проводятся профосмотры и диспансеризация. Возможны и переносы сроков оказания стационарной помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара. 

Исключение составляют онкологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. Пациентам с ними медицинскую помощь должны оказывать в полном объёме как в поликлиниках, так и в стационарах, в том числе в плановой форме. Она включает в себя профилактику, или диспансерное наблюдение, диагностику, лечение и реабилитацию.

Напоминаем, что по вопросам, связанным с диагностикой и лечением тех или иных заболеваний, необходимо проконсультироваться со специалистом. 

Вправе ли требовать тест?

Обращаем внимание на то, что отказы в оказании плановой госпитализации или иной помощи при отсутствии у пациентов тестов на коронавирус незаконны. 

Дело в том, что такие случаи, к сожалению, участились. Порой людям с хроническими заболеваниями отказывают в госпитализации из-за того, что они не делали такие тесты. А в некоторых регионах гражданам, которые не входят в группу риска или не имеют симптомов ОРВИ, предлагают сделать тесты на COVID-19 только на платной основе, ссылаясь на то, что эти исследования не покрываются территориальной программой госгарантий. Информация об этом поступила в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования из Всероссийского союза пациентов.

Эксперты фонда назвали такие отказы необоснованными и заявили, что требовать от пациентов результатов исследований на COVID-19 при оказании плановой медицинской помощи недопустимо. В заявлении ФОМС говорится, что это не предусмотрено ни временным порядком организации работы медицинских организаций, который утверждён приказом Минздрава России № 198н от 19 марта 2020 года, ни временными методическими рекомендациями по лечению COVID-19. 

Чем поможет страховая компания?

В разрешении таких ситуаций готовы оказать поддержку и быстро прийти на помощь страховые представители компании «Капитал Медицинское Страхование» («Капитал МС»).

Что же такое плановая медицинская помощь? Согласно статье 32 федерального закона № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ», это помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, а также при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента. Этим она отличается от экстренной и неотложной помощи. Отсрочка плановой помощи на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Если вы считаете, что вам необоснованно отказали в госпитализации или другой медицинской помощи, что может повлечь за собой ухудшение состояния вашего здоровья, рекомендуем незамедлительно обратиться в контакт-центр страховой медицинской компании. Это можно сделать при условии, что вы не решаетесь обратиться к администрации поликлиники или больницы либо обратились, но безрезультатно. Страховая компания предоставляет достоверную информацию и принимает оперативные меры по организации оказания вам медицинской помощи. По вашему обращению как можно скорее проведут экспертную оценку сложившейся ситуации, вам или вашим близким окажут содействие в её разрешении.

В Тверской области продолжает работать контакт-центр филиала компании «Капитал МС» 8-800-350-13-26. Круглосуточно работает и федеральная «горячая линия» компании по вопросам обязательного медицинского страхования 8-800-100-81-02 (звонки по России бесплатные).

По этим номерам страховые представители оказывают гражданам консультативную помощь по всем вопросам, связанным с ОМС и оказанием бесплатной медицинской помощи, в том числе по коронавирусной инфекции. Страховые представители помогают в организации оказания медицинской помощи, разъясняют особенности работы медучреждений в новых условиях. Они продолжают проводить экспертные мероприятия по обращениям граждан, связанным с отказом в оказании либо некачественным оказанием медицинской помощи. Обращаться можно в том числе по вопросам необоснованного взимания денег за её предоставление. 

Для того чтобы свести к минимуму риски заражения коронавирусом, рекомендуем оформлять все ваши обращения письменно или устно по телефону. Нам можно прислать обычное письмо по адресу: 170034, Тверь, ул. Александра Попова, 4, электронное письмо на адрес oms.tver@kapmed.ru либо обратиться через рубрику «задать вопрос» на сайте www.kapmed.ru.

Компания «Капитал Медицинское Страхование» благодарит за доверие всех своих клиентов и желает им пройти через все трудности с минимальными потерями.

На правах рекламы